Doktor, adakah saya mengalami gejala Demam denggi (Dengue Fever) dan cara mecegahnya?

Demam denggi (dengue fever) adalah penyakit yang disebarkan oleh nyamuk “Aedes aegypti” dan disebabkan oleh satu daripada empat virus denggi. Sebaik sahaja anda dijangkiti dengan salah satu daripada virus denggi, badan anda akan menghasilkan imuniti terhadap virus tersebut sepanjang hayat anda. Walau bagaimanapun, anda masih boleh dijangkiti dengan tiga virus yang lain.
Adalah tidak mustahil untuk seseorang mendapat kesemua empat virus denggi dalam hidup anda. Virus yang menyebabkan demam denggi berkaitan dengan virus yang menyebabkan demam kuning dan jangkitan virus “West Nile”. Selalunya, kawasan tropika amat terjejas dengan virus ini. Demam denggi disebarkan melalui gigitan nyamuk yang mengandungi virus denggi. Nyamuk itu dijangkiti apabila ia menggigit orang dengan virus denggi dalam darah mereka. Ia tidak boleh disebarkan secara terus dari manusia ke manusia.

• Penyebab jangkitan denggi adalah virus denggi yang merupakan nyamuk
  flavivirus. Ia disebarkan oleh “Aedes aegypti” dan “Aedes albopictus”.


• Terdapat empat jenis serotip yang berbeza, iaitu DENV-1,2,3 dan 4. Setiap episod jangkitan menginduksi imuniti perlindungan sepanjang hayat ke serotip “homologus” tetapi hanya memberikan perlindungan separa dan sementara terhadap serotip lain.


• Jangkitan sekunder adalah faktor risiko utama untuk demam denggi yang teruk akibat
  penambahbaikan yang bergantung kepada antibodi (antibody-dependent enhancement).


• Penyebab penting lain adalah “viral virulence”, “host genetic background”, pengaktifan sel T, “viral load” dan “auto-antibodies”. Di Malaysia, kesemua serotip boleh diasingkan pada satu-satu masa. Walau bagaimanapun, serotip virus denggi tertentu boleh mendominasi sekurang-kurangnya dua tahun sebelum ia diganti dengan serotip lain.

Jika anda menghidap penyakit demam denggi, gejala biasanya bermula kira-kira empat hingga tujuh hari selepas jangkitan awal. Dalam kebanyakan kes, gejala mungkin serupa tanda selesema atau jangkitan lain. Gejala penyakit demam denggi biasanya berlarutan selama kira-kira 10 hari dan boleh termasuk:

• Demam tinggi secara tiba-tiba (sehingga 106 darjah Fahrenheit)

• Sakit kepala yang teruk

• Kelenjar limfa bengkak

• Sakit sendi dan otot yang teruk

• Ruam kulit (muncul antara dua dan lima hari selepas demam awal)

• Mual

• Muntah

• Keletihan

• Pendarahan ringan dari hidung atau gusi

• Sakit di belakang mata

• Lebam ringan pada kulit

• Sawan demam

• Sakit pada bahagian hati

• Pengekalan air dalam badan

• Cirit-birit

Walau bagaimanapun, masalah yang serius boleh terjadi yang biasanya disebabkan oleh jangkitan sekunder dengan jenis virus denggi yang berlainan.

1. Ini termasuk demam denggi berdarah, yang merupakan satu komplikasi yang jarang ditemui selain demam tinggi.


2. Kerosakan pada limfa dan saluran darah, pendarahan dari hidung dan gusi, pembesaran hati


3. Pendarahan dalam usus atau bawah kulit dan kegagalan sistem peredaran darah. Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah dan yang mempunyai jangkitan denggi yang kedua atau yang berikutnya dipercayai berisiko tinggi untuk mengalami demam berdarah denggi.


4. Tanda-tanda ini boleh berkembang menjadi pendarahan yang serius, tekanan darah yang sangat rendah, kejutan, dan kematian. Ini dipanggil sindrom kejutan denggi (DSS).

Beberapa jenis ujian boleh dijalankan untuk menentukan jangkitan demam denggi, antaranya adalah:

• Kiraan sel putih (WCC) dan kiraan platelet: Pada fasa awal, kiraan sel putih dan platelet biasanya normal tetapi akan berkurangan dengan cepat apabila penyakit tersebut berkembang. Pengurangan dalam kiraan sel putih akan disertai dengan pengurangan kiraan platelet.

• “Haematocrit (HCT)”: Peningkatan HCT adalah tanda kebocoran plasma dalam jangkitan demam denggi.

• Fungsi hati (LFT)

• Fungsi buah pinggang

• Profil pembekuan

• “Lactate”

• Gas darah

• “Rapid combo tests (RCT)”: Ujian ini adalah pengujian yang dapat mengesan kehadiran virus dan antibodi sekali gus. Tafsiran hasil ujian ini adalah melalui kehadiran atau ketiadaan band untuk antigen NS1 denggi dan antibodi IgM dan IgG denggi.

• “Non-structural protein-1 (NS1 Antigen)”: Kehadiran pengesanan NS1 selepas lima hari boleh membuat ramalan jangkitan demam denggi yang serius.

• Ujian IgM denggi: Dalam jangkitan denggi primer, IgM anti-denggi boleh dikesan selepas lima hari. Dalam jangkitan denggi sekunder, IgM dikesan selepas hari tujuh. IgM muncul biasanya pada tahap yang lebih rendah berbanding dengan jangkitan demam denggi primer.

• Ujian IgG denggi: Dalam penyakit demam denggi primer dan kedua, IgG dikesan selepas tujuh hari bermulanya demam.

• Tiada ubat atau rawatan khusus untuk jangkitan demam denggi. Sekiranya anda percaya bahawa anda mungkin dijangkiti dengan demam denggi, anda harus menggunakan ubat tahan sakit yang berlebihan untuk mengurangkan demam, sakit kepala dan sakit sendi. Walau bagaimanapun, aspirin dan ibuprofen boleh menyebabkan lebih banyak pendarahan dan harus dielakkan.

• Doktor anda harus melakukan ujian perubatan, dan anda harus berehat dan minum banyak air. Ada kajian yang mengatakan bahawa jus daun buah betik boleh membantu menjadi rawatan untuk penyakit demam denggi.

• Namun, rawatan ini bukanlah suatu rawatan yang pasti untuk memulihkan seseorang daripada jangkitan demam denggi.

Tiada vaksin untuk mencegah demam denggi. Kaedah perlindungan terbaik adalah untuk mengelakkan gigitan nyamuk dan mengurangkan populasi nyamuk. Apabila di kawasan berisiko tinggi, anda harus:

• Mengelakkan kawasan kediaman yang banyak penduduk

• Gunakan alat repelen nyamuk di dalam dan di luar rumah

• Memakai baju lengan panjang dan seluar yang terselip ke dalam kaus kaki

• Gunakan penghawa dingin, elakkan membuka tingkap pada waktu malam

• Pastikan skrin tingkap dan pintu ditutup rapat, dan sebarang lubang diperbaiki

• Gunakan kelambu 
  

Mengurangkan populasi nyamuk melibatkan penyingkiran kawasan pembiakan nyamuk. Kawasan ini perlu diperiksa, dikosongkan, atau diubah dengan kerap. Kawasan-kawasan ini termasuk mana-mana tempat yang masih terdapat takungan air, seperti:

• “Birdbaths”

• Hidangan haiwan peliharaan

• Pasu bunga

• Tin-tin kosong

• Longkang yang tersumbat

• Besin-besin di dalam rumah
  

Jika anda berasa lebih teruk selepas 24 jam pertama (apabila demam anda turun), anda harus dibawa ke hospital secepat mungkin untuk memeriksa komplikasi. Anda juga harus rujuk ke hospital dengan segera sekiranya gejala atau tanda demam denggi bertambah buruk. Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan atau keraguan, anda boleh mendapatkan nasihat daripada para doktor kami di laman www.doctoroncall.com.my. Terima kasih.